Inkontinence moči: Faktory předpovídající úspěšnou léčbu

Inkontinence, pokud existuje ztráta kontroly močového měchýře nebo střev , výrazně snižuje kvalitu života člověka.

A co víc, složitost mnoha různých podtypů dysfunkce močového měchýře a střev, včetně urgentní inkontinence, stresové inkontinence, hyperaktivního močového měchýře, nedostatečně aktivního močového měchýře, retence moči, fekální inkontinence a dalších, vedla ke komplikovanému houští možnosti léčby bez jasného konsensu.



Zdá se však, že sakrální neuromodulace (SNM), jednoduché umístění malého zařízení podobného kardiostimulátoru, zjednodušuje léčbu a poskytuje záviděníhodné výsledky obnovením kontroly a kvality života v celé řadě podmínek.

Tato forma léčby je schválena FDA pro inkontinenci močového měchýře, střevní inkontinenci a hyperaktivní močový měchýř a může se ukázat jako jednodušší a účinnější léčba dalších souvisejících stavů močového měchýře.

Malý formální výzkum adekvátně porovnává výsledky různých léčebných intervencí s jasnými přímými srovnávacími skupinami. Ale naše zkušenost v The Continence Center je taková, že neuromodulace poskytuje úlevu od příznaků jednoduchým, méně invazivním ambulantním postupem.

SNM a chirurgie, srovnání

V akademických diskusích se často ztrácí to, že sakrální neuromodulace je často srovnávána s chirurgickým zákrokem a je považována zapokročilýnebo terapie „třetí linie“.

Ale mělo by to být skutečně zadržováno a vyhrazeno pro jednotlivce až poté, co všechno ostatní selže?

Zatímco sakrální neuromodulace zahrnuje proceduru, tam společné body s operací končí. Sakrální neuromodulace je mnohem méně invazivní, sestává z 25minutové procedury v lokální anestezii s několika vpichy jehlou a půlpalcovým řezem, aby se zařízení vklouzlo pod kůži.

Nežádoucí účinky jsou tedy minimální. Pokud by ve skutečně ojedinělých případech zařízení způsobovalo vedlejší efekt nebo nepřinášelo očekávané výsledky, bylo možné jej jednoduše vypnout a ignorovat. V absolutně nejhorším případě by se dal snadno odstranit další 20minutovou procedurou.

Neexistuje žádná síťka nebo materiál, který by zasahoval do zranitelných tkání močového měchýře nebo močové trubice, není nutná celková anestezie, není žádný vedlejší účinek způsobující obstrukci vyprazdňování močového měchýře. Musíme to tedy považovat za jinou kategorii než chirurgii, protože je výrazně méně invazivní a jednodušší, bezpečnější, s malými nevýhodami ve srovnání s chirurgií.

Analýza dat z akademických studií

Dalším důležitým hlediskem je, že akademické studie obecně porovnávají výsledky SNM velmi širokým, zobecněným způsobem, často využívající hlášené výsledky z kombinací publikovaných studií. Přesto existuje obrovský rozsah úspěchu založený na přesnosti, s jakou je neuromodulační elektroda umístěna, a na zkušenostech chirurga.

V nedávno publikovaném článku přehled 87 publikovaných studií ukázal, že faktory jako věk, předchozí operace, operace páteře nebo zad a řada dalších parametrů nepředpovídaly úspěch terapie.

To je poněkud překvapivé, protože lékaři často odkazují na tyto faktory, aby vysvětlili rozdíly ve výsledcích léčby. Dosud neexistuje jednotná metoda měření přesnosti umístění zařízení, což je klíčový faktor, který se v The Continence Center vyvíjí jako rozhodující pro úspěch.

Sečteno a podtrženo

Podle našich zkušeností v The Continence Center se úniky ze střeva a močového měchýře nejlépe léčí vyhodnocením, aby se vyloučily konkrétní příčiny, po kterém následuje program terapie cvičením pánevního dna, behaviorální edukace a ve většině případů sakrální neuromodulace.

Je to strategie, která přináší více než 90% úspěšnost terapie. Poskytování sakrální neuromodulace jako základního kamene terapie nabízí výraznou výhodu vyhnout se chronické denní léky jejichž cena a vedlejší účinky jsou nyní široce známé a vyhýbají se invazivní chirurgii, která nabízí nižší účinnost s vyšší mírou potenciálních komplikací.

Li příznaky inkontinence ovlivňují kvalitu vašeho života, je důležité pochopit, že máte možnosti, jak je vyřešit.

Zjistěte více o SNM kontaktováním Kontinenční centrum v Sasse Surgical v Nevadě.

Jaké metody léčby inkontinence znáte? Zkoušeli jste je sami? jaké byly výsledky? Byli jste léčeni sakrální neuromodulací? Jak vypadala invaze a jaké byly výsledky?