Co by ženy měly vědět, když zvažují hormonální substituční terapii

Ať už jde o symptomy menopauzy nebo o snížení rizika infekcí močových cest a inkontinence, hormonální substituční terapie může být řešením mnoha problémů, které ženy během svého života zažívají. Díky tomu by ženy, které mají zájem, měly mít hluboké znalosti o dostupných typech hormonální substituční terapie (HRT), stejně jako o mnoha souvisejících výhodách a potenciálních rizicích.

Ženy obvykle začínají hormonální substituční terapii v časném 50. roce života příznaky menopauzy vzlétnou a už minimálně rok nezažijí menstruaci. Tento proces začíná, když ženské vaječníky snižují produkci estrogenu, testosteronu a progesteronu, tří klíčových hormonů, které ovlivňují váš mozek, kosti, srdce, moč a vaginální zdraví.



Neexistuje však žádný stanovený věk, kdy mohou ženy začít zkoumat možnosti hormonální substituční terapie. Některé ženy zahajují terapii 10 let před oficiálním zahájením menopauzy, často v důsledku perimenopauzálních příznaků.

Ženy, které zažijí perimenopauzu ve svých pozdních 30 a 40 letech, začnou pozorovat změny na svém těle, včetně změn nálad, problémů s kognitivními paměťmi, návalů horka a genitálních změn, známých také jako genitourinární příznaky menopauzy.

Výhody HRT

Hormonální substituční terapie má mnoho výhod, včetně následujících:

Různé typy HRT

Hormonální substituční terapie může být systémová a/nebo lokalizovaná terapie. Systémová terapie posílá hormony do vašeho krevního oběhu, putují celou cestou od hlavy až k patě, s výjimkou genitálií. HRT je často používán ženami, které pociťují střední až těžké návaly horka z menopauzy, chtějí zabránit úbytku kostní hmoty nebo zlomeninám a trpí perimenopauzou nebo mají nedostatek estrogenu.

S tímto typem terapie mohou ženy aplikovat hormonální krém na kůži, prostřednictvím lokální náplasti nebo orálně. Kromě toho budou muset použít formu lokalizované hormonální terapie, kterou si mohou aplikovat na svou vagínu.

Při aplikaci na vulvovaginální tkáně je většina hormonu absorbována lokálními receptory a zanechává jen velmi málo v systému, a proto je důležité, aby ženy užívaly oba, aby dosáhly optimální léčby.

Lokalizovaná genitální hormonální substituční terapie postihuje pouze specifickou nebo lokalizovanou část těla a typicky se aplikuje uvnitř pochvy buď ve formě kroužku, krému nebo vaginální tablety/čípku. Na rozdíl od systémové hormonální substituční terapie je tato léčba navržena tak, aby léčila vaginální oblast a nezvyšovala systémové hormony.

Tato forma terapie se doporučuje ženám, které zažívají to, co je známé jako vaginální atrofie; řídnutí, vysychání a záněty poševních stěn. Ženy si tyto změny často začínají všímat, když prožívají perimenopauzu, přirozené období přechodu do menopauzy.

Pokud se s terapií zahájí pozdě, stane se terapie spíše zaměřená na problém než na prevenci. V tomto případě bude terapie často muset být agresivnější. Pokud se genitálie již ztenčují a vy jste již prošli mnoha hormonálními změnami, může to trvat 3-4 měsíce nebo déle, než skutečně uvidíte, jak se změny rozvinou a přebudují vaše struktury.

Při zahájení lokalizované genitální terapie může být pocit pálení nebo svědění normální a známkou toho, že se vaše pochva hojí a po několika použitích by měla ustoupit.

Existuje mnoho různých forem lokalizované genitální HRT, které se doporučují na základě obratnosti a preference ženy. Jeden populární typ HRT je ve formě krému, konkrétně estrace krém, který má vlastnosti estradiolu, které léčí vaginální suchost, pálení a svědění. Kromě krémů mohou ženy dostávat HRT ve formě prstenu.

Například Estring, podobný antikoncepčnímu kroužku. Existují také vajíčka, které si ženy mohou vložit do pochvy a které budou uvolňovat hormony, když se vstřebávají – Imvexxy a Intrarosa jsou oblíbené značky.

Bezpečnost HRT

Je známo, že krátkodobá systémová hormonální substituční terapie je bezpečná pro většinu žen procházejících menopauzou. Doporučuje se však, abyste si promluvili se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste zjistili, zda je pro vás na základě vaší konkrétní anamnézy nejlepší jiná možnost hormonální substituce.

Je také důležité poznamenat, že s estrogenovou substituční terapií je možné začít příliš pozdě a ženy by se měly tomuto typu HRT vyhýbat 10 let po začátku menopauzy. HRT není doporučeno pro ženy kdo má:

  • Kardiovaskulární problémy v anamnéze: srdeční infarkt nebo mrtvice a/nebo zvýšené riziko cévních onemocnění
  • Nevysvětlitelné vaginální krvácení
  • Aktivní nebo prodělaná rakovina prsu
  • Fibrocystické onemocnění prsu
  • Aktivní onemocnění jater
  • Rakovina endometria
  • Onemocnění žlučníku
  • Vysoké riziko krevních sraženin nebo krevní sraženiny v anamnéze

Rozhodnutí, zda je HRT pro vás to pravé

Hormonální substituční terapie může být řešením řady zdravotních problémů a je nejznámější pro své výhody u žen v menopauze. I když to nemusí být pro každého, je důležité vzít v úvahu rizikové faktory, jako je věk, doba od začátku symptomů menopauzy a anamnéza. Není pochyb o tom, že HRT přináší velké výhody. To je důvod, proč diskuse o možnostech se svým poskytovatelem zdravotní péče pomůže určit, zda je to pro vás to pravé.

Jaká byla vaše menopauza? Procházíš tím teď? Kolik infekcí močových cest si pamatujete za posledních pár let? Byla HRT součástí vaší terapie? Čeho jste si všimli z hlediska účinků a účinnosti?